Reflü Hastalığı ve İlaçlarla Tedavisi

Çeşitli basit önlemlerin reflü hastası kişinin problemini çözemediği olgularda bu önlemlere ek olarak bazı reflü ilaçları önermek için fazla beklememek lazımdır. Ciddi sıkıntısı olan reflü hastalarına diyet, sosyal yaşam önerileri ile birlikte derhal reflü hastalığının tedavisine yönelik ilaç da verilmelidir. Kullanılan bu reflü ilaçlarını üç başlık altında toplayabiliriz;

Mide asidini baskılayıcı tedavi
Prokinetik ajanlar
Alginik asit içeren ilaçlar

  • 1- Mide asidini baskılayıcı tedavi

Reflü hastalığının ilaç tedavisinde tedavinin temelini mide asidini azaltma yöntemleri oluşturur. Bu tedavi yöntemi altında iki değişik ilaç gurubu bulunmaktadır. Bunlardan birincisi H2 reseptör baskılayıcıları (HRB), ve ikincisi ise; proton pompası baskılayıcılarıdır (PPB). Her iki guruptaki reflü ilaçları da midenin asit üretme yeteneğini farklı şekillerle da olsa baskılamaktadırlar. Ülser ve gastrit gibi mide asidinin göreceli fazlalığı neticesinde oluşagelen hastalıklarda da kullanılmakta olan bu ilaçlar reflü hastalarında da şikayetleri ortadan kaldırmada son derece etkin olabilmektedirler. Burada unutulmaması gereken önemli bir husus; bu ilaçların reflü nün kendisine bir etki oluşturmadığının bilinmesidir. Yani aslında bir mekanik ya da anatomik bozukluk sonucunda mideden yukarı yutma borusuna doğru olan sıvı kaçağını bu ilaçlar azaltmazlar. Basit anlatım ile yukarı kaçak bu ilaçlar alınırken de sürer gider. Fakat kaçan içeriğin asiditesi azalmış olacağından tahriş edici-yakıcı özelliği de azalmış olacaktır ve yutma borusu ya da genizdeki oluşan hasar da dolaylı olarak azalacak ve hastanın şikayetleri ortadan kalkabilecektir. Dolayısı ile bu ilaçların kesilmesi durumunda tüm şikayetlerin geri gelmesi çoğunlukla kaçınılmazdır ve reflü şikayetlerini devamlı kontrol altında tutabilmek için ömür boyu kullanılmalıdır bu ilaçlar.

  • H2 reseptör baskılayıcıları (HRB):

Simetidin, ranitidin, famotidin ve nizatidin gibi ilaçlar bu ilaç grubundandır. Bunlar reflü hastalığı tedavisinde proton pompası baskılayıcıları benimsendiğinden beri giderek daha az kullanılmaktadırlar. Zamanımızda kullanımları reflüsü henüz başlanıç safhasında ve çok yeni reflüsü olan ve diğer önlemlerin işe yaradığı reflü hastalaryla sınırlıdır diyebiliriz . Ayrıca uzun süreli kullanımlarının kan tablosu bozukluklarına, erkeklerde meme büyümelerine ve karaciğer fonksiyon bozukluklarına yol açabildiği bilinmektedir.

Proton pompası baskılayıcıları (PPB):

Bu gruptaki ilaçlar özellikle ülser hastalığının tedavisinde bir çığır açmış ve bunu mide asit üretimini neredeyse tamamen ortadan kaldırabilmeleri sağlamıştır. Omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol ve lansoprazol bu guruptaki ilaçlardır. Reflü hastalığı tanısı konulup ve ilaç tedavisi başlanacaksa zamanımızda ilk kullanılan reflü ilaçları bu gurup ilaçlardandır diyebiliriz. Bazen de yeni tanı konulduğunda öncelikle bir H2 reseptör baskılayıcısı kullanılmakta, ancak 8 hafta sonunda gereken iyilik sağlanamazsa bir proton pompası baskılayıcısına geçilmektedir. Her iki guruptaki ilaçlar çok nadiren de olsa birlikte kullanılabilmektedirler.

Yeni çalışmalarda PPB’ nın reflü tedavisinde bariz olarak HRB’ne üstün olduğu kanıtlanmıştır.

PPB tedavisine yanıt veren reflü hastalarının büyük bölümünde ilaçlar kesildiğinde şikayetlerin geri geleceğinden hasta haberdar olmalıdır.

İşin özeti; PPB nın reflünün kendisine engel olmadığının ve yanlızca mide asiditesini azaltarak etki edebildiklerinin bilinmesidir. Dolayısı ile 8 – 12 haftalık yüksek dozlu bir tedavi başlangıcının ardından; ya düşük dozla (şikayetleri kontrol altında tutabilen en az doz) idame tedavisine geçilmelidir, ya da eğer tedavi kesilirse; şikayetler başlandığında yeniden ilaçlara başlanmalıdır.

Uzun süreli PPB kullanımının başlıca yan etkileri; diare, baş ağrısı ve midede bazı iyi huylu polip gelişimleridir. Bir de B12 vitamini düşüklüğüne ve birtakım kan tablosu değişikliklerine yol açabilmektedirler. Ayrıca nadiren de olsa libido (cinsel istek) kaybı yapabilmektedirler.

Bu ilaçların 15 yıldan daha uzun süreli kullanımlarının yol açabileceği komplikasyonlar ise bilinmemektedir. Çünkü henüz keşif olunmalarından bu yana 15 yıl geçmiştir.

Dolayısı ile hastaların ilaç tedavisinin ömür boyu sürmesi gerektiğinden ve kendilerini bu duruma uygun görmüyorlarsa daha etkili bir alternatif olarak anti-reflü cerrahisi yönteminden yarar görebileceklerinden mutlak surette haberdar edilmeleri gerekmektedir.

Zamanımızda tüm PPB arasında en etkin olanı Esomeprazol olup (örneğin: Nexium) en sık kullanılanı da budur.

Prokinetik ajanlar

Sindirim sistemindeki ileri doğru hareketliliği arttıran metoclopramid (örn: Metpamid) gibi ajanların reflü hastalığının tedavisindeki rolleri sınırlıdır. Ayrıca santral sinir sistemine ait yan etkileri nedeni ile bu ilaçlar uzun süre kullanılamazlar. Kimi zaman PPB’na ek olarak , ancak kısa süre ile ilaç tedavilerine eklenebilmektedir bu ilaçlar.

  • 3 – Alginik asit içeren ilaçlar

Bunlardan en iyi bilineni kuşkusuz Gaviscon dur. Bu ilaç yemeklerden sonra alınarak mide içeriğinin üstünde adeta bir filim tabakası gibi kalarak mide içeriğinin yukarıya kaçmasına engel olmaya çalışır. Genellikle bir PPB ilacı ile birlikte kullanılır.

Sosyal yaşam ve dietle ilgili önlemlerin yetersiz kalıp ilaç uygulamasının kaçınılmaz olduğu hastalarda ilaçlar genellikle iki değişik yaklaşımla uygulanmaya başlanabilmektedir:

Yukarı çıkma yaklaşımı (Step-up therapy): Öncelikle daha hafif etkili (örneğin Famotidin gibi) bir HRB ilacı ile düşük doz tedaviye başlanır. Sonra etki yeterli değilse bunun dozu arttırılır. Halen istenilen etki oluşmuyorsa daha etkili olan (örneğin Nexium gibi) bir PPB’ ye geçilir.

Aşağı inme yaklaşımı (Step-down therapy): Direkt olarak çok etkin bir PPB ile tedaviye başlanır ve hasta iki ay süre ile şikayetsiz kaldığında doz yarıya indirilir. Bundan sonra ya ilaç kesilerek bir daha şikayetler oluşuncaya dek verilmez ya da çok düşük doz idame tedavisine geçilir.

Her iki ilaçla tedavi yaklaşımı sonuçsuz kaldığında ise anti-reflü cerrahi yöntemleri kaçınılmaz olarak gerekecektir. Zira ilaçlara rağmen rahatlayamayan ya da ilaçlar kesildiğinde şikayetleri nüks eden hastalarda ya da artık tüm önlemlerden ve ilaçlardan sıkılmış genç hastalarda cerrahi tedavi en geçerli ve yüz güldürücü seçenektir.

Popüler aramalar:esomeprazol nedir,reflü için ilaç isimleri
Benzer konular
Yorumlar
panik-atak-caylari
Panik atak hastalığı için bitkisel çayları “Dr.Feridun Kunak”

Panik atak çayları 1 bardak kaynar suyun içine 1 tutam gül yaprağı 1 tutam yeşil çay 1 dakika kaynat 1 dk demle için. Başka bir tarif; 1 bar...

diyabet-cay
Diyabet hastaları için çay Dr.Feridun Kunak

Dr.feridun Kunak diyabet hastaları için bitkisel çaylar öneriyor. Diyabet için çay; 1 bardak  kaynamış suya; 1 tutam bamya çiçeği atılır 1 d...

gingobilobag-cayi
Beyin damarları genişletici çay ” Dr.Feridun Kunak”

GİNGOBİLOBAĞ ÇAYI: MALZEMELER: 1 Su bardağı Su 1 Kaşık gingobilobağ HAZIRLANIŞI: 1 dakikaka kaynadıktan sonra 1 dakika demlenmeye bırakıyoru...

seker-kolestrol
Şeker ve kolesterol düşürücü bitkisel karışım Dr.Feridun Kunak(Zayıflama iksiri)

Dr.Feridun Kunak hem zayıflatan hemde yüksek şeker ve kolesterolü düşüren bitkisel bir karışım öneriyor. Malzemeler: 10 bardak sirke 1 finca...

idrar
İdrar enfeksiyonu için bitkisel karışım Dr.Feridun Kunak

İdrar enfeksiyonlarına karşı Dr.Feridun Kunak aşağıdaki bitkisel karışımın yapılmasını öneriyor. Malzemeler: 2 demet maydonoz 2 Litre su 2 t...

kudret
Kudret narının ve çayının faydaları

Kudret narının ve  çayının faydaları : 1-) Kan şekerini düzenlemeye yarar 2-) Yapraklarından hazırlanan çay karaciğer sorunları için kullanı...

sogan-suyu
Soğan suyu kürü faydaları

Soğan suyu kürü : Saç bakımından zayıflamaya, bağışıklık sistemini güçlendirmeden kadınlardaki kist ve miyomların ortadan kaldırılmasına kad...

kefir
Kefirin faydaları

Kefir nedir? : Kefir ana vatanı Kafkasya olan ve buradaki insanların uzun ömürlü ve dinamik olmasının ana nedeni olarak kabul edilen süt ürü...

yer-elmasi
YER ELMASININ faydaları

Yer elmasının faydaları : Yer elması patates gibi toprak altında yetişen ve kış sebzesi olan bir bitkidir. Bileşikgiller ailesindendir. Anav...

nar-eksisi-yapimi
Nar ekşisi nasıl yapılır

Nar ekşisi nasıl yapılır?: Öncelikle nar ekşisi yapılırken seçilecek narların ekşi olması gerekir. Seçtiğiniz ekşi narların beyaz kabukların...

Baş Ağrısı Tedavisi

Baş ağrısı, baş ağrısı hastalıkları ve tedavi yöntemleri Baş ağrısı nasıl tedavi edilir: Bu yazıda baş ağrısına neden olan hastalıklar hakkı...

Migren hastalığı ve tedavisi

Migren tedavisi, ağrının belirtilerene yöneliktir. Ergo alkaloidleri ve kafein karışımı olan ilaçlar migren tedavisine çok iyi hizmet etmekt...

Migren Nedir ?

Migren, bütün dünyada kadınlarda veya erkeklerde görülen, fazlaca rastlanan ve ağrılı bir hastalık. Miğde bulantısı, kusma, ışığa ve sese aş...

Migrenin belirtileri

Migren ağrısı atağı dört döneme ayrılabilir, ancak migren`i olan kişilerin çoğu bu dört dönemin hepsini yaşamaz. Bu dönemler sırasıyla: 1. U...

Migrene ne iyi gelir – migrene bitkisel tedavi

Hazırlanışı: 1 tatlı kaşığı kuru halde olan arslanpençesi bitkisi 1 bardak klorsuz suyun içerisinde 10 dakika ağzı kapalı vaziyete kaynatılı...

migren-ilacsiz-tedavisi
Migren Hastalığının Belirtisi ve Tedavi Yöntemleri

MİGREN NEDİR? Başı ağrımayan insan sayısı çok azdır ve toplumun %2 lik bir kısmını oluşturmaktadır. Herkes hayatının belli dönemlerinde baş ...

Reflü

Halk arasında mide reflüsü olarakta bilinen “Gastro Özofageal Reflü” hastalığı, mide içindeki  yiyeceklerin yemek borusuna tekrar geri kaçma...

Reflü Nasıl Oluşur

Mide içindekiler, midenin salgıladığı hidrojen iyonu sebebiyle yüksek derecede asittir. Eğer onikiparmak barsağından mideye doğru safra geri...

Reflü hastalığı tedavisi

Reflü hastalığı aslında tedavisi çok basit bir hastalıktır ancak  çabuk farkedilip önlem alınması gerekir. Reflü hastalığınız ilerlemiş olsa...

Reflü Hastalığı ve İlaçlarla Tedavisi

Çeşitli basit önlemlerin reflü hastası kişinin problemini çözemediği olgularda bu önlemlere ek olarak bazı reflü ilaçları önermek için fazla...